Wissenschaft und Forschung

Schäfer l¹, Ständer S², Heigel H³, Augustin M^1
1lnstitut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen (IVDP), Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf; ²Hautklinik Universität Münster; ³Heigel GmbH, Hanstedt

Hintergrund: Zum chronischen Juckreiz, einem häufigen und die Lebensqualität stark einschränkenden Symptom, liegen bisher für Deutschland kaum versorgungsrelevante Daten vor.

Zielsetzung: Studienziel war die Erfassung von Prävalenz, Schweregrad und Versorgungsmerkmalen des Pruritus in einer Erwerbstätigenpopulation.

Methoden: Es wurde eine bundesweite Querschnittstudie an Beschäftigten aus über 150 Betrieben verschiedener Branchen durchgeführt. Von Januar bis Dezember 2008 wurde die standardisierte Erhebung von anamnestischen und klinischen Daten zu chronischem Juckreiz in die fachärztliche Untersuchung im Rahmen betrieblicher Hautkrebs-Screenings integriert.

Ergebnisse: Für die Auswertungen standen die Daten von 11732 Personen (53,2 % männlich, 16-70 Jahre) zur Verfügung. Die Prävalenz des Pruritus für einen Zeitraum von 6 Wochen vor der Datenerhebung betrug insgesamt 16,8 %; für häufig auftretenden Pruritus 4,2%. Ein Viertel gab an, seit mehr als 5 Jahren unter chronischem Juckreiz zu leiden. Der Unterschied zwischen den Geschlechtern war gering (Männer 16,1% vs. Frauen 17,5%), die Prävalenz stieg mit zunehmendem Alter kontinuierlich an: Von 12,3 % bei 16- bis 30-Jährigen bis zu 20,3 % bei den 61- bis 70-Jährigen. Häufigste Lokalisationen waren Arme und Beine, in16 % der Fälle war der gesamte Körper betroffen. Auf einer Skala von 0 bis 10 wurde die mittlere Intensität des Pruritus mit 5,8 angegeben (±2,1). 11% der Betroffenen fühlte sich durch den Juckreiz stark gestört. 47 % aller Betroffenen hatten aufgrund des Pruritus bisher keinen Arzt aufgesucht, 94 % wandten keine systemische oder topische Therapie an. Insgesamt war die Prävalenz für Personen mit dermatologischer Komorbidität deutlich erhöht.

Schlussfolgerung: Chronischer Juckreiz ist häufig und wird von den Betroffenen als stark belastend empfunden. Ein hoher Anteil erwerbstätiger Personen die – auch über einen langen Zeitraum und in starkem Ausmaß – unter Pruritus leiden, wird nicht behandelt. Für diese Gruppe ist von einer deutlichen medizinischen Unterversorgung auszugehen.

Zander N¹, Augustin M¹, Heigel H², Krensel M¹, Schäfer l¹, John SM³ 

¹lnstitut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen (IVDP), Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf; ²Heigel GmbH, Hanstedt; ³Fachgebiet Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie, Universität 0snabrück und Institut für interdisziplinäre Dermatologische Prävention und Rehabilitation (iDerm) an der Universität Osnabrück

Hintergrund: Hauterkrankungen und allergische Reaktionen auf Arbeitsmaterialien gehören zu den am häufigsten angezeigten berufsbedingten Erkrankungen.

Zielsetzung: Quantifizierung von beruflichen Hautbelastungen und berufsbedingten Hauterkrankungen in einer umfangreichen Kohorte von Berufstätigen.

Methoden: Querschnittsdaten aus betrieblichen Hautkrebsscreenings wurden retrospektiv ausgewertet. Neben dermatologischen Befunden wurden Informationen zu Berufsfeld, beruflichen Hautbelastungen und -schutzmaßnahmen erfasst. Zu berufsbedingten Hauterkrankungen lagen klinische und anamnestische Informationen zu Handekzemen, Kontaktallergien und Hautkrebs vor. Hierbei wurde die Lebenszeitprävalenz berechnet. Außerdem liegen Angaben zu Meldungen an die Berufsgenossenschaft, Anerkennung als Berufskrankheit und Umschulungen vor.

Ergebnisse: Es wurden Daten von 18725 Personen analysiert. Das mittlere Alter lag bei 42,4 Jahren und 57,4 % der Probanden waren männlich. 80 % der Befragten gingen einer Bürotätigkeit nach, 5,5 % hatten einen chemischen Beruf bzw. arbeiteten im Labor, 3,7 % in der Metallverarbeitung und 1,3 % im Lagerbereich. Häufiges Händewaschen war mit 9,1 % die häufigste Hautbelastung, gefolgt von Verschmutzung (6,9 %), sonstiger Feuchtbelastung (2,4 %) und UV (0,6 %). 12,5 % der Beschäftigten trugen Handschuhe als Hautschutz, 71,2 % nutzen Hautschutzcreme. 3,9 % litten oder leiden an Handekzemen, 5,4 % an Kontaktallergien und 0,5 % an Hautkrebs. Bei Handekzemen und Hautkrebs gab es signifikante Unterschiede in der Häufigkeit zwischen den Berufsgruppen: Mit 7,7 % bzw. 1,2 % traten beide Krankheiten am häufigsten bei Angestellten in der Metallverarbeitung auf.

Diskussion: Für Deutschland liegen hiermit erstmals epidemiologische Daten zu Hauterkrankungen an einer derart umfangreichen Beschäftigtenkohorte vor. Limitationen der Studie liegen darin, dass anhand von Querschnittsdaten keine Aussagen über die Kausalität getroffen werden können und keine Informationen über frühere Beschäftigungen vorliegen. Kenntnisse erhöhter Risiken berufsbedingter Erkrankungen für bestimmte Berufsgruppen sind relevant für die dermatologische Präventions- und Versorgungsplanung.